Lao Kháng Thuốc và Nguyên Nhân
Lao kháng thuốc xảy ra khi vi khuẩn lao không bị tiêu diệt bởi các loại thuốc kháng lao hàng thứ nhất. Nguyên nhân chủ yếu của tình trạng này thường liên quan đến việc sử dụng thuốc không đúng cách hoặc không tuân thủ nguyên tắc “Đúng – Đủ – Đều” trong quá trình điều trị. Các vi khuẩn lao có khả năng phát triển kháng thuốc do tồn tại trong lúc sử dụng thuốc, tạo ra một dòng vi khuẩn “chống chọi” với thuốc. Điều này đặt người bệnh vào tình trạng lao kháng thuốc.
Một số trường hợp lao kháng thuốc có thể do sai sót của thầy thuốc, như kê đơn không chính xác, không phối hợp đủ thuốc, liều lượng không đủ, hoặc hướng dẫn bệnh nhân không đúng cách. Tuy nhiên, có cũng những trường hợp người bệnh tuân thủ đúng quy trình điều trị mà vẫn phải đối mặt với tình trạng lao kháng thuốc do tiếp xúc với người bệnh lao kháng thuốc hoặc đã được điều trị nhiều lần mà không khỏi.
Triệu Chứng và Xác Định Bệnh Lao Kháng Thuốc
Triệu chứng của bệnh lao kháng thuốc không khác biệt nhiều so với lao thông thường, bao gồm mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, sốt, đêm ra mồ hôi, đau ngực, ho ra máu, và nhiều triệu chứng khác.
Để xác định bệnh lao kháng thuốc, người bệnh đã thất bại trong điều trị bằng các phác đồ thông thường, và vi khuẩn lao vẫn còn tồn tại trong mẫu đàm. Các xét nghiệm kháng sinh đồ là quan trọng để xác định loại thuốc kháng lao nào vẫn có tác dụng và loại nào không.
Điều Trị Lao Kháng Thuốc
Khi xác định là lao kháng thuốc, người bệnh sẽ được chuyển sang sử dụng các thuốc kháng lao hàng thứ hai, như kanamycin, cycloserine, ethionamide, PAS, pluoroquinolones, v.v. Thời gian điều trị kéo dài hơn nhiều so với thuốc kháng lao hàng thứ nhất, thường là 18 – 24 tháng. Tuy nhiên, khả năng chữa khỏi hoàn toàn chỉ đạt khoảng 50 – 60%. Nếu không tuân thủ điều trị, nguy cơ không có loại thuốc nào để chữa là rất cao.